牙源性腺样瘤切除经历（一）
趁着恢复博客的机会，打算记录一下人生中的一件大（？）事。
2020 年 12 月
去年十二月中旬的一天，发现牙龈肿了，而且肿的还挺大。
出于一贯懒癌就在街对面买了牙龈炎症的一些外用药膏，不过用了三天之后还是没见一丁点好转。 于是早上起来约了个当天下午的牙科诊所，在牙科诊所拍了一个全景片之后医生什么也没说就表示还是去大学附属医院看看比较好，给开了去东京医科齿科大学附属病院的介绍信。
于是第二天打电话去预约，发现说因为疫情原因，等待时间比平时偏长很多，正常的预约需要到2月初。于是联系了昨天看的牙科诊所，诊所的医生帮我按急患预约了明天的。
第二天去大学附属的医院，首先是有一个处诊医生稍微看一下口腔内的情况，决定具体分配给哪个主治医生，然后安排又拍了一张口腔全景片。全景片的结果出来之后，医生说看起来是肿瘤，全景片上看不出肿瘤往上张了多远，也不能排除是恶性的。然后医生跟我确认了一下我现在没有出现复视。然后告诉肯定需要手术切除，我需要拍造影增强的 CT 和 MRI，根据结果可能还需要做 PET-CT，影像检查都做完之后最后需要活检再决定手术方案。
又是因为疫情的原因，CT 和 MRI 的等待时间也比平时要长很多。CT 需要下周，而 MRI 只能两周后（也就是跨年了）。总之就先这样预约了 CT 和 MRI 的时间，然后血液检查了肾功能确认可以注射造影剂。
晚上接到一个陌生的电话，接起来是白天的主治医生。医生说整个科室刚刚讨论完今天新病人的病情，很多医生都认为我现在这个情况比较紧急，需要尽快把影像检查先做完，让我周五去一趟安排其他医疗机构去检查。
周五，主治医生帮我预约了附近一个体检中心加内科诊所的下周一的 MRI 检查。检查之后等一会儿把数据的 CD 拿到，然后来医院做 CT 当天交给受付的护士。
第二周，完成了所需要的影像检查。
第三周，去找医生查看 CT 和 MRI 的结果。医生说目前怀疑是成釉细胞瘤。而且颌骨破坏非常严重，正前方已经没有了，下方看起来也就剩余 1mm 左右，理论上处于一个很大的受力牙齿可能就会脱落的状态。
但是因为马上年末了，如果现在活检，然后年末休假的时候出血的话比较麻烦，就预约了 2021 年的第一个工作日。
年末休假的时候，几乎每天都在看知乎和成釉细胞瘤的其他病友的经历。同时，日文和中文免费论文数据库上的病例个例分享（以及长期跟踪的统计）也全都看了一遍，顿时进入了一种很消沉的状态。
2021 年 1 月
新年第一个工作日，去医院切了活检做病理。然后一周后拆线。
万幸的是，病例的结果并不是成釉细胞瘤，而是含牙囊肿。
主治医师说和其他医生讨论的结果，手术方案从口腔内入，牙龈从左上1～右上最里面切开，让囊肿出于肉眼可直视的状态，然后摘出囊肿。同时将牙根已经完全吸收得快没的乳牙（c）和永生牙（456）、以及牙根吸收较多的永生牙右上2和7拔除。至于牙根部分吸收插入囊肿内的右上1，可以将插入囊肿内的牙根部分切除，然后最后将牙龈盖住拔牙的洞缝合。
之所以要盖住拔牙的洞，是因为颌骨吸收严重，拔牙之后和一般的拔牙一个凹不一样，会直接有一个洞将口腔和上颌窦穿通。
因为右上1需要牙根切除，所以医生另外开了一封诊断说明，让我回原来的诊所做一下拔髓和根管填充。
诊所医生说填充材料可以选择保险内的也可以选择保险外的 MTA。因为右2～最右边所有牙齿都要拔掉，推荐还是选 MTA，因为能更长时间保留真牙的可能性更大。考虑到我的病情，可以打 7 折（35000 日元+税）。于是选择了自费的填充材料。然后改天回到医院拍了一张小牙片确认一下填充的情况。
和看到知乎病友在三甲医院看病的经历，手术的排期被病床限制需要等病床。日本这边恰好相反，同一个医生和麻醉医生除非紧急情况会尽量限制一天的手术数，以确保不会太大压力。再加上疫情紧急事态积压了一些非紧急手术，需要手术室有空闲。
几天后医院打来电话说可以安排 1 月 27 日手术，需要我去医院进行术前检查（肺片、血液检查、HIV 检查）并且和麻醉医生聊注意事项（主要还是排痰练习的事项）。在这些检查都确认之后，签了 1 月 26 日的入院说明，预计住院 8 - 10 天，同时安排了入院 3 天前的新冠核酸检测。并且还预约了两次口腔清洁，一次在入院前一周，另一次是住院当天（手术前一天）的下午。
住院之前还安排见了一次顎義歯的医生，保留一次术前牙齿完整时的咬合模型。
在等待入院的期间，为了排解低落的情绪。约了两组朋友去台场散步和虹学巡礼（可能会另写一篇博客）。
住院之前还另外去更新了一下快吃完的高尿酸药。
(未完待续)